第421章 良性肿瘤？还是恶性肿瘤？（1/2）

等到大姐离开后，随着大门被人从外面砰的一声关上，肖尧忍不住的看着门口感慨了一声。</p>

“不得不说，这位病人的心态真好，属实是平生罕见的那种。”</p>

“哈哈，也是。”</p>

一旁的马医生听到这话便笑了笑，点头表示赞同。</p>

不过随着病人又一次回来，在看到第2次的检查结果之后，肖尧和马医生的表情都变得尤为复杂，甚至还带上了一丝犹豫。</p>

“马医生，你觉得会不会是……”</p>

“不好说。”</p>

马医生神情严肃的摇了摇头。</p>

“以目前结果来看的话，十有八九应该是肾血管平滑肌脂肪瘤，但是也不能排除是肾透明细胞癌，又或者是肾癌的情况，最好还去做一个动态，增强扫描影像学检查，然后再看一下情况。”</p>

“行。”</p>

大姐又一次爽快的点头答应了下来，拿着新鲜出炉的检查单子，就刷刷的去做检查了。</p>

等到这位大姐离开之后，肖尧这才扭过头来看，向一旁的马医生说道。</p>

“我觉得像是肾血管平滑肌脂肪瘤，肾透明细胞癌的可能性不大吧，典型症状是血尿，腰痛和肾曲肿物……”</p>

？</p>

肖尧原本刚刚上一秒钟，还否认马医生之前的猜测，但是下一秒钟说到典型症状的时候，神情却是微微一愣，脸上的表情突然变得有点古怪起来。</p>

额……</p>

感觉好像还真的有这个可能怎么办？</p>

腰痛和肾区肿物，这两点可都对上了。</p>

至于血尿的话，不管是肾透明细胞癌，还是自己觉得十有八九的肾血管平滑肌脂肪瘤……这俩玩意儿都有这个症状，但是在大姐身上并没有体现出来。</p>

“你看检查就知道。”</p>

马医生看到肖尧的这副犹豫不决的表情时，就知道是在想些什么了，很是无奈的伸出手来揉了揉太阳穴，敲了敲桌面，开口说道。</p>

“肿瘤已经出现钙化情况了，但是这一点并没有办法作为我们最终判断的证据，因为不管是你你猜测的肾血管平滑肌脂肪瘤，还是我猜测的肾透明细胞癌都有出现钙化的情况。”</p>

“现在比较靠谱的就是做个检查，看看肿瘤的体积大小，以及肿瘤的形状，看看是多角型还是什么形状，再看一下胞质透明是成网状还是其他状态。，细胞膜是不是非常清晰？有没有核周空晕，又或者是有没有双核细胞。”</p>

肖尧这边了解的点了点头。</p>

这两年来不得不说科学技术突猛发展，还是对医学方面有着很大的帮助。</p>

对于肾透明细胞癌来说，嫌色细胞癌存在嗜酸细胞型亚型，组织学特征包括小细胞伴有纤细的嗜酸性颗粒状胞质，嗜酸性细胞则是位于细胞巢的中央，而胞质苍白的细胞则是位于细胞巢的周边处，细胞核不规则皱缩，染色质凝聚成块状，可见双核细胞和核舟空运，也可见圆形的细胞。</p>

只要能够判断出来这些，那么就可以完美的区分肾透明细胞癌和肾血管平滑肌脂肪瘤到底是哪个了？</p>

当然。</p>

从肖尧的角度来说，他更希望是后者。</p>

肾血管平滑肌脂肪瘤属于一种肾脏的良性肿瘤，在及时诊治的情况下，多数预后的情况都比较好。</p>

但是肾透明细胞癌完全不一样。</p>

如果是早期的话，肾功能可能还没有受到太大的影响，治疗效果就会比较好，但是如果到了晚期的话……</p>

那这个治疗效果可就真不好说。</p>

除此之外，肾透明细胞癌最可怕的地方并不在于这个治疗的预后效果如何，而是在于它的超高的转移程度。</p>

肾透明细胞癌的恶性程度很高，经常会出现转移脏器或者是转移发生。</p>

概率依次是肺转移为484，骨转移为232，肝转移为129，肾上腺转移为52，皮肤转移为19脑转移为13其他部位转移等于71。</p>

你可别看这小小的数字，仿佛不代表着什么，但是……</p>

这个概率背后可都是血淋淋的事实，那都是一条人命一条人命总结出来的硬道理呀。</p>

而且除此之外。</p>

肾透明细胞癌的并发症也是极为恐怖的。</p>

很容易会出现心肺脑血管意外，感染出血，肠漏胰漏，肾功能衰竭等等。</p>

还有可能会出现腹瘤综合症，出现的概率还高为30，简单来说就会出现高血压，红细胞沉降率增快，红细胞增多症，肝功能异常，高钙血症，高血糖，神经肌肉病变，淀粉样变性，凝血机制异常。</p>

这些单个拎出来的话，可能不是什么太厉害的，但一旦综合在一起的话，那是分分钟都会要人命的存在。</p>

尤其是凝血机制异常。</p>

那就代表着一旦出现受伤的情况，很有可能就会导致伤口的血止不住，从而导出失血过多，甚至是出现休克，昏迷进而会引发死亡的现象。</p>

希望这位乐观的大姐好运点。</p>

可千万不要是这么难解决和棘手的病啊。</p>

肖尧在心中默默的祈祷着。</p>

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……</p>

随着这位大姐拿着新的病理分析检查报告回来之后，肖尧和马医生在看到最终结果时，纷纷都忍不住地长舒一口气，脸上的表情也变得轻松了许多，不再是之前那副凝重的严肃模样。</p>

“情况挺好。”</p>

“确定了，就是肾血管平滑肌脂肪瘤。”</p>

“这是一种不同比例平滑肌和脂肪组成的肾脏良性肿瘤，通常会出现在成人身上，而且女性的发病率很明显是高于男性的，大部分都是以脂肪为主，平滑肌为辅的。”</p>

“而且你这个是不合并结节性硬化症，属于单侧且瘤体较大的类型，你之前之所以会出现恶心和呕吐的感觉，也是因为这个肿瘤压迫到了食管和十二指肠的位置才会出现的，虽然说它是个良性肿瘤，但是毕竟这个肿瘤具有膨胀性生长，早发现早治疗，从而防止肿瘤损害到了肾功能。”</p>

顿了顿后，肖尧接着继续说道。</p>

“针对于你为什么没有出现血尿这种情况，我和马医生这边也做了商量，应该是你的运气比较好，正常来说，肾血管平滑肌脂肪瘤，肿瘤内会出现自发出血，又或者是受到外力造成的破裂出血的情况，然后这些血就会顺着尿道一起尿出来，变成血尿。”</p>

“治疗方面的话你也不用太担心，我们这边是分为保守治疗和外科手术治疗的，你也可以看看你家的情况，然后再进行选择。”</p>

大姐本来也不太担心，毕竟如果自己情况真的很严重的话，那位有真本事的老中医，肯定就不会推荐自己来医院看病，所以她从头到尾其实就没把这事儿放在心上。</p>

尤其是在得知这个肿瘤是个良性肿瘤之后，大姐甚至还乐呵呵的问了一句。</p>

“医生，那你说我是该选择保守还是该选择外科呀？我这边我其实都行的，要我说咱就快刀斩乱麻，该嘎嘎，省得以后还出现，对不对？受一次罪得了，难不成还是要一直受罪吗？”</p>

肖尧和马医生听到这番话后再次互相对视的一眼。</p>

说真的。</p>

这位大姐的运气真的很不错。</p>

肾血管平滑肌脂肪瘤虽然是个良性肿瘤，而且对人体的影响并不大，但是如果肿瘤破裂发生出血的话，其实是对于泌尿外科来说属于急诊的，因为严重的话，很容易会造成腹膜后血肿，引发剧烈疼痛的同时，又由于出血量大，病情会十分的凶险。</p>

除此之外最麻烦的就是，因为目前为止尚不明确肾血管平滑肌脂肪瘤的出现的成因，也不清楚其自发性破裂出血的机制，只能大致的猜测，可能是和肿瘤内压力突然升高，或者是肾血管内压力突发，急剧升高又或者是血管壁弹性纤维不足等等，存在着一定的联系。</p>

所以像是之前一样找到病根，然后解决病根，这一点就明显是没有办法了派上用场了。</p>

破裂初学者一般来说都是抗炎，止血和抗休克的对症治疗，患者需要绝对卧床2~3周，然后根据病情定期进行生化和ct检查。</p>

就在肖尧正打算开口将保守治疗和手术治疗，两个方案全都和面前的大姐说清楚的时候，就看到这位从始至终都是一脸笑容大姐突然一拍脑袋，似乎是刚刚想到的什么一样，开口忽然说道。</p>

“对了。”</p>

“本来我之前检查的时候，我还想说来的，我刚才去了一趟你们医院的厕所，结果发现尿血了，结果刚刚你们一打岔，我就给忘了。”</p>

？</p>

？？</p>

？？？</p>

不是！！</p>

啥玩意儿？</p>

肖尧和马医生两个人的瞳孔猛然一震，两个人几乎是同一时间的立刻起身。</p>

不是！</p>

合着他俩刚刚说的话，你根……根本就没有听进去。</p>

尿血就证明已经出现了破裂或者是自发出血。</p>

那严重了是要命的呀！</p>

“快快快，赶紧叫人！立刻让他们把手术室给我准备好！！”</p>

“平车，平车！！”</p>

“护士长，出事了！”</p>

“腹腔镜，腹腔镜，把咱们压箱顶的那个高清腹腔镜赶紧给我拉出来用上！！”</p>

一时之间。</p>

整个门诊，不，是整个泌尿外科都变得混乱起来，到处都能听到肖尧和马医生扯的脖子喊的声音。</p>

兵荒马乱10分钟后。</p>

随着手术灯亮起，肖尧看着手术灯，长舒了一口气，用力的抹了一把脸上的汗水，心虚的直拍胸口。</p>

妈耶！</p>

还好患者最后自己想起来了。</p>

要不然的话……</p>

恐怕现在自己还正坐在办公室里，跟患者叭叭的解释什么叫做保守治疗，什么又是手术治疗，然后再介绍一下他们各字的优缺点了。</p>

太可怕了。</p>

这要是说的说的话，就直接突然昏迷或者是休克了。</p>

只能说是画面太恐怖，令人不敢想象。</p>