第246章 脉诊竟然这么简单？（1/2）

直播仍在持续进行，孟超凡端着架子，悠然自得地在一旁充当起了背景板。

他时不时地轻抿一口茶水，换姿势，凸造型。与此同时，李介宾则摇身一变，成为了这次讲座的主角，肩负起了输出内容的重任。

“接着说脉象的深浅，当然，中医的专业说法是‘浮沉’。”

陆言笑道：“挺文艺的说法。”

李介宾手指搭在陆言的手腕上手指跳动着演示，继续讲道：“手指刚碰到皮肤，就能摸到脉跳，是谓浮脉；

指快按到底了、到骨头了，才能摸到脉跳，是谓沉脉；

极深和极浅的中间，就是正常脉。浮沉深浅，也是相对概念。摸得多了，自然会有直观感受。

比如，左手脉比右手脉沉，张三的脉比李四的脉沉，贫血的脉比感冒的脉沉。”

陆言点头，李介宾这讲的很通俗易懂。

看直播的很多不管中医西医，还是非医学人士，此时都伸手在自己的手腕上摸着，一边听一边摸，自然各有各的体会。

与上次跟王映骄讲的不同，这次因为是为了面向大众，所以李介宾没有用太过专业的语言去阐述，而是用更简单易懂贴近生活的方式去讲述，为此，李介宾讲了不少例子。

“再比如，关脉是正常的，尺脉在相同的深度却摸不到，需要再往下探一下才能摸到，那么尺脉是沉脉。

注意，沉，不代表无力。沉，说明病位比较深，在里面。

沉且无力，说明里面比较虚。这种就该补了。

沉而有力，说明里面有火，憋着，出不来。比如常说的阴虚火旺就是这种脉象，朱丹溪专门立了个方子叫大补阴丸的，就是治疗这种证型。

脉象中取有力，沉取扎实，说明精明强干，很健康。

脉象中取有力，沉取无力，说明‘底气不足’‘没长劲儿’。该补。

脉象浮取有力，沉取无力，说明‘外强中干’‘金玉在外败絮其中’。该补。”

陆言听着李介宾一连说“该补”，那口气跟“该打”一样，忍不住乐开了花。

李介宾讲完脉位的浮沉，接下来讲脉形粗细：“脉象粗细，或者说‘脉象宽窄’。”

专业说法，又粗又宽谓之“洪”、“大”；又细又窄谓之“细”。

在临床上，细脉很常见，但是较少见到比正常更宽、更粗的脉象，一般只是到正常粗细。

一方面，现在大城市人娱乐比较多，经常泡吧蹦迪烫头嗨皮，就算没玩那么嗨的，晚上熬个夜冲一发什么的也很常见，所以就多消耗、多亏损，自然多见脉细且弱。

或者就算是脉有力，但是多伴随肝郁气滞或感受寒邪，约束了脉道，表现为脉弦细或脉紧细。

另一方面，医院去就诊的门诊多慢病，慢病多虚损，故脉细多见；病房多急病、重病，多为实证，故可见更多的大脉、洪脉。

李介宾讲到这个医院门诊跟病房脉象的不同，孟超凡欣慰的点了点头，这个他也发现了，确实如李介宾所说。

接下来李介宾讲了脉象脉势，他以“软硬”阐述，其实就是紧张度。

脉象较硬，谓之“弦”，谓之“紧”；脉象较软——脉本来就应该柔和松软。

“脉象过于柔软，我还真没见过。可能就算是有，其更明显的特征也应该是脉弱、脉细，而不描述为脉软。”

“弦脉和紧脉有必要单独拿出来说一下：

弦脉，‘如按琴弦’，在于一个长的紧张度，多对应的是肝郁气滞。

见于左关脉较多，提示肝郁气滞，重点在肝郁，用中药重在把局部的郁结打开，比如香附、郁金等。

见于右脉亦较多，提示肝郁气滞，重点在气滞，全身气机不畅，用药重在调畅全身气机，比如柴胡、麸炒枳壳等。

见于右关脉，可以理解为‘肝脉（弦脉）在脾（右关）’，提示肝郁克脾，消化功能受到影响，并且大概率是情志失调导致的。”

孟超凡听完李介宾讲述这番话后，心中大受触动。他平日里给患者号脉时，虽然也能大致评估出脉象，但从未像李介宾这般将寸关尺如此细致地进行比较。这种深入剖析脉象的方法让他大开眼界，仿佛打开了一扇通往中医新世界的大门。

他暗自庆幸自己参加了这场讲座，觉得今天真是不虚此行。

“紧脉，如‘牵绳转索’，是一个宽的紧张度，多对应寒证。

见于右关脉较多，提示脾胃寒气。