第68章 上膈 第六十八（1/2）

一、古文</p>

（一）灵枢 上膈 “上膈”》主要内容如下：</p>

1 梗概：</p>

黄帝向岐伯询问关于“上膈”和“下膈”病症的问题。黄帝表示已经了解了因气机郁结在上脘形成的食后即吐的“上膈”证，但对于因虫积在下所形成的“下膈”证，即食后经过一天左右才吐出的情况不太理解，希望岐伯详细讲解。</p>

岐伯详细阐述了“下膈”的病因、病理、症状以及治疗方法。</p>

2 主题：主要围绕膈食证展开，重点探讨了下脘虫积成痈导致的“下膈”病症。</p>

3 情节：</p>

病因阐述：人如果不能很好地调节情志活动、饮食没有节制、不能适应气候的寒温变化，会使脾胃运化失常，寒湿流注肠道之中。肠道中的寄生虫因寒冷而集结在一起，聚积在下脘，导致肠胃扩张，卫气不能正常营运，邪气稽留在此。</p>

病症表现：人在进食时，寄生虫闻到气味便上行觅食，使下脘空虚，邪气乘虚侵入，稽留日久形成痈肿。内部痈肿会使肠管狭窄、传化不利。如果痈肿发生在下脘里边，疼痛部位较深；发生在下脘外面，疼痛部位较浅，且痈肿部位的皮肤会发热。</p>

治疗方法：针刺时，用手轻轻地按摩痈肿的部位，观察病气发展的动向。先浅刺痈肿周边，再逐渐深刺，反复行针但不超过三次，根据病位的深浅确定进针的深度。针刺后加用熨法，使热气直达体内，让阳气日渐温通，邪气日趋衰退，内痈逐渐消溃。同时，要配合适当的调理，保持心境安闲，然后服用咸苦的药物，以软坚化积，使食物得以消化而向下传输。</p>

4 指导思想：</p>

体现了中医的整体观念，认为人体是一个有机的整体，疾病的发生与情志、饮食、气候等多种因素相关。比如文中强调了喜怒不适、食饮不节、寒温不时等因素对疾病的影响。</p>